尿失禁不是老年人的專利，大約 17% 的女性一生中曾發生過急迫性尿失禁 。
急迫性尿失禁是膀胱過動症的一種現象，是由於膀胱收縮導致的漏尿 。除了可以口服藥物之外，在醫美界大名鼎鼎的肉毒桿菌也是治療急迫性尿失禁的一種選擇。
🔸膀胱過動症是什麼？
* 突然感到難以控制的尿意感。
* 一旦覺得想尿尿，就會出現尿失禁，甚內褲會有「濕意」。
* 頻尿，每天八次或以上。
* 夜間需要醒來小便兩次以上。
* 一旦覺得想尿尿，就會出現尿失禁，甚內褲會有「濕意」。
* 頻尿，每天八次或以上。
* 夜間需要醒來小便兩次以上。
急迫性尿失禁不是由身體活動所引起的，例如咳嗽、運動或打噴嚏時漏尿，這種類型的尿失禁被歸類為壓力性尿失禁。當然也有患者同時合併有壓力性尿失禁和急迫性尿失禁。
🔸什麼是肉毒桿菌？
正式名稱是肉毒桿菌毒素（Botox®，由 Allergan® 公司製造）是一種純化蛋白質，能夠放鬆注射部位的肌肉。
肉毒桿菌除了治療皺紋，還可治療斜視、肌肉痙攣、復發性偏頭痛，和急迫性尿失禁。
肉毒桿菌除了治療皺紋，還可治療斜視、肌肉痙攣、復發性偏頭痛，和急迫性尿失禁。
🔸肉毒桿菌如何打入膀胱？
肉毒桿菌注射到膀胱內，可以放鬆膀胱肌肉，在出現尿意感時比較「憋得住」，更可以減少漏尿的尷尬情境。
注射全程在手術室中進行，需要舒眠麻醉，利用膀胱內視鏡的小針在膀胱注射肉毒桿菌。實際注射時間大概十分鐘，效果可持續6-8個月。
注射全程在手術室中進行，需要舒眠麻醉，利用膀胱內視鏡的小針在膀胱注射肉毒桿菌。實際注射時間大概十分鐘，效果可持續6-8個月。
🔸肉毒桿菌注射的好處
* 減少尿失禁的次數
* 減少白天和晚上小便的次數
* 減少漏尿護墊的使用量
七成以上 的患者症狀顯著改善，進而提升生活品質。自 2013 年起，肉毒桿菌已被 FDA（美國食藥署） 批准用於治療膀胱過動症，但其實早在20多年前就開始用於治療膀胱過動症。
* 減少白天和晚上小便的次數
* 減少漏尿護墊的使用量
七成以上 的患者症狀顯著改善，進而提升生活品質。自 2013 年起，肉毒桿菌已被 FDA（美國食藥署） 批准用於治療膀胱過動症，但其實早在20多年前就開始用於治療膀胱過動症。
🔸肉毒桿菌劑量
劑量由醫生根據病情和患者對先前肉毒桿菌治療的反應決定，建議劑量為 100單位。
🔸肉毒桿菌有副作用嗎？
有人臉部紋路打完肉毒會變面具臉，表情僵硬不自然；而膀胱打完肉毒後膀胱肌肉也比較不會收縮，第一個月的餘尿量有可能明顯增加，在大多數情況下不需要特別治療，但有6%的患者解完尿膀胱可能會有200cc以上的殘尿，極少數需要導尿來撐過這一段期間。
🔸誰適合接受肉毒桿菌治療？
膀胱過動症患者，對藥物、膀胱訓練、凱格爾運動反應不佳可以考慮肉毒桿菌治療。
另外建議注射前做尿動力學檢查 ，以評估是否適合這種治療。
另外建議注射前做尿動力學檢查 ，以評估是否適合這種治療。
❗️肉毒桿菌毒素無法治療應力性尿失禁，應力性尿失禁是因為咳嗽、打噴嚏和運動等引起的腹壓升高所引起的漏尿。
🔸肉毒桿菌需自費嗎？
針對急迫性尿失禁比較嚴重，常常需要用漏尿墊/尿布的患者，健保可以申請事前給付，但需附上一系列的檢查報告，醫師要在下診後額外幫患者提出申請，再等待健保局審查回覆是否通過。
（常有病患問我怎麼看診時段這麼少？這些藥物申請都需要時間啊⋯⋯）
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隨著高齡化社會，尿失禁越來越常見，幸好多數是可以透過醫學獲得改善的，有許多不同的治療方案可供選擇。
尿失禁不需要感到害羞，歡迎來門診諮詢討論看看。
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