定期抹片也無法檢測出子宮內膜癌?!

60多歲的阿鑾,停經多年也有定期做子宮頸抹片檢查,結果都正常。最近在如廁時擦到微量的鮮血,肚子還有點悶悶地痛,來門診檢查。
陰道超音波照出子宮內膜有明顯增厚,當下立刻做切片抽樣,診斷為子宮內膜癌。阿鑾在診間聽到報告簡直無法置信,自己一向規律作息、不菸不酒,也沒有服用荷爾蒙藥物,還有定期抹片檢查的好習慣,怎麼會突然檢查出子宮的癌症呢!?

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🔸子宮頸抹片與子宮內膜切片不同

子宮頸抹片是用一支刷棒,從子宮頸表面收集細胞,在顯微鏡下觀察它們是否異常。
子宮內膜切片是透過細管穿過子宮頸,進到子宮內部,從子宮內膜中取出組織,再由病理科醫師在顯微鏡下觀察是否有癌細胞。

🔸為何抹片無法檢查出子宮內膜癌

抹片主要用於篩檢子宮”頸”癌,但癌細胞若生長於子宮內較深處,癌細胞需要”剛好”掉落掉到子宮頸口、也”剛好”被採樣到,這機率大概只有一半甚至更低。(參考資料📖

🔸哪些女性需要做內膜切片

由於子宮內膜切片較深入也較容易引起出血或感染,目前僅用於陰道異常出血的女性,尤其停經超過一年以上突然有出血情形,不管出血的量多寡或顏色是鮮紅、暗紅、咖啡色,一定要就醫找原因。

🔸要怎麼早期發現子宮內膜癌

很遺憾,目前仍沒有很有效的篩檢工具,不管是抹片檢查或者是抽血癌症檢查。
由於大約90% 的子宮內膜癌會有異常出血,好發年齡也在50歲之後。因此在更年期期間,如果有任何頻繁出血、性交後出血,或是停經後還有血樣分泌物,都應該儘早就醫。
📖 參考資料
Mehta SP, Patel TS, Jana T, et al. How useful are cervical Pap smears in detecting endometrial carcinomas? A tertiary cancer center experience. Diagn Cytopathol. 2021

學經歷:

臺中榮民總醫院婦產部研究醫師
衛福部恆春旅遊醫院主治醫師
高雄長庚婦產部住院醫師、總醫師
中華民國婦產專科醫師

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