血尿是指尿液中有血的情況。
可分為有兩大類型:肉眼血尿(馬桶裡可以直接看到血絲或粉紅色)和顯微性血尿(肉眼看不到,需透過顯微鏡才看得見)。
尿液由腎臟製造,流經輸尿管、膀胱、尿道,可以想像成一道河流由上游到下游,途中任何一個位置的出血都會沾染尿液形成「血尿」,大多是因為泌尿道感染、劇烈運動後,或間質性膀胱炎也可能出現,最嚴重則可能是癌症。
只是在顯微性血尿發生在女性身上,檢查後確認是膀胱癌和腎癌的風險僅千分之三,也就是驗尿有異常血絲的女性中,1000位有高達994位是非癌症病因 。
此外,由於女生的陰道和尿道口十分接近,舉凡月經、陰道萎縮和骨盆腔器官脫垂都有可能驗出血尿,需要靠醫師小心判別血液的來源是尿道或陰道。
有可能是癌症嗎?
女性罹患泌尿道癌症(包括膀胱、輸尿管和腎臟)的風險遠低於男性,也有不少女性因為健檢報告有少量的紅血球(RBC5-25)做了全套檢查仍找不出原因,因此美國婦產科學會(ACOG)和美國泌尿婦科協會( American Urogynecologic Society)建議,35-50歲的無症狀、無家族史、從未吸菸的女性只有在每個高倍視野紅血球超過25個 時才需要接受評估。
換句話說,如果有肉眼可見的血尿、曾吸菸、尿液紅血球數量多(兩次以上),才比較建議做進一步的膀胱鏡或超音波檢查。
不會痛、不頻尿的肉眼血尿需要特別留意
個案是30多歲女性,家族沒有特別癌症史,健康狀況良好也不抽菸,因為一次解尿時馬桶中看到鮮血,也確定不是月經,來醫院檢查。
看過無數驗尿報告的筱芸醫師覺得不對勁,立即安排了膀胱鏡檢查。只見膀胱壁上長出毛茸茸水草般的組織,切片化驗確認是早期的膀胱癌,所幸預後多半良好,確診後趕緊轉給泌尿科醫師做手術,目前追蹤治療還算順利。
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由於身體健康檢查的風氣在台灣十分盛行,女性朋友看到尿液檢查報告中有潛血不必太過焦慮,大多數無需治療或只需要抗生素治療即可。
但如果有小便疼痛、困難解尿、腹部疼痛、發燒、肉眼看見血尿,還是需要儘早就醫喔!
找婦女泌尿科醫師的優勢在於,醫師精通腹腔鏡、子宮鏡、膀胱鏡檢查,可以同時做「雙鏡」甚至「三鏡」檢查,多個願望一次滿足,大幅增加診斷的效率與精確度,減少焦慮與等待結果的煎熬。





