解尿灼熱刺痛治不好?可能是少了這個關鍵解藥

🧑‍⚕️ 已經從學校退休的58歲朱老師,這兩年常常一發生尿道灼熱疼痛就會到診所治療,也都有遵照醫囑乖乖把抗生素吃完療程,卻仍常需要忍受頻尿及道灼熱 之苦,連以前同事邀約一起泡溫泉都不敢同行,深怕泡完溫泉又得開始惡性循環。後來甚至連聚餐也不想去,因為一小時就要去1-2次廁所讓她難以啟齒,老同事也不能理解過去一向熱情大方的鄭老師為何突然性情大變,越來越難約出門。

🔥大家熟知的更年期症狀有熱潮紅、盜汗、失眠,但鮮少被提及的更年期生殖泌尿症候群- 就是因為雌激素大幅下降,陰道內的膠原蛋白及平滑肌逐漸萎縮、上皮細胞也變得越來越薄,開始出現陰道搔癢、性交疼痛 的問題,也造成乳酸菌(益菌)難以存續。原本弱酸性的環境一旦改變,陰道就容易受到其它的細菌(壞菌)或念珠菌感染。

😓除此之外,雌激素在膀胱、尿道也有重要角色。失去雌激素的保護後,膀胱容量變小也更加敏感,許多女性在更年期後發現自己變得更加頻尿 、甚至解尿灼熱、疼痛、反覆尿道發炎 。據統計,停經三年的女性將近半數都有文中提及的#更年期生殖泌尿症候群,但其中僅僅不到三成會尋求醫療專業建議。

💊談到荷爾蒙補充,很多人會想到口服的雌激素,但針對陰道乾澀萎縮、解尿灼熱、頻尿,經陰道給予的雌激素其實效果更快也更安全。目前市面上有兩大類陰道內給予的雌激素藥物:
①普力馬林(Premarin),白色乳膏狀,包裝內有附塑膠管,可將藥物擠入陰道內使用
②薇詩婷(Esvatin),約1公分大小的錠劑,可沾溫水後,直接以手指將藥物塞入陰道深處。

🩺 乳癌、子宮內膜癌、孕婦或哺乳媽媽,都不適合這類藥物,其他女性則需要透過專業的婦產科醫師評估,才能了解自己是否適合這類藥物的輔助使用。

🧑‍🏫朱老師在檢查評估後,確定已沒有細菌感染,而是更年期後膀胱及尿道萎縮引起的症狀。停用抗生素後不但腸胃舒服了,陰道荷爾蒙的使用也讓尿道症狀大幅改善,她總算找回過去活潑開朗的那個自己。

學經歷:

臺中榮民總醫院婦產部研究醫師
衛福部恆春旅遊醫院主治醫師
高雄長庚婦產部住院醫師、總醫師
中華民國婦產專科醫師

服務內容:

婦女尿失禁|膀胱過動|反覆膀胱炎|間質性膀胱炎|膀胱鏡肉毒桿菌PRP注射|經皮脛神經電刺激| 子宮陰道脫垂|陰道發炎萎縮鬆弛|陰道外陰雷射|會陰疼痛|小陰唇整型|婦科良性腫瘤手術|

謝筱芸醫師的泌密診療室