尿失禁怎麼評斷嚴重度?每個人的標準都一樣嗎?

每個人的生活方式、工作性質不同,30歲需要外出執勤的警察,和50歲站在教室台上授課的老師,就算尿道漏尿嚴重度相似,回答上面兩題的答案可能天差地遠,但就能說警察漏尿一定比老師嚴重嗎?
尿失禁的嚴重度可由兩個方式觀察:
🔸每週/每日需要更換的棉墊數目、及沾溼的多寡
🔸對社交、工作、家庭生活或性生活的影響
每個人的生活方式、工作性質不同,30歲需要外出執勤的警察,和50歲站在教室台上授課的老師,就算尿道漏尿嚴重度相似,回答上面兩題的答案可能天差地遠,但就能說警察漏尿一定比老師嚴重嗎?
「自我感覺」容易出錯,還是用客觀的醫學測量方法比較公允。
檢查的測試步驟
☀檢查前先喝500cc的水
1. 脹膀胱(或以尿管灌注)至有強烈感覺想解尿(Strong desire)
2. 將護墊墊在內褲底,著裝完成
3. 開水龍頭洗手一分鐘
4. 連續起立蹲下10次
5. 連續原地跳躍10次
6. 連續用力咳嗽10次
7. 連續排便感覺腹部向下用力10次
8. 連續爬2樓上下樓梯台階2次
9. 取出護墊秤重
☀結果少於2克者為正常,介於2-10克為輕度至中度,介於10-50克為嚴重,大於50克為非常嚴重。
檢查是模擬日常活動,非侵入性、又可以客觀精準評估尿失禁的嚴重度,也可提供病人凱格爾訓練/陰道雷射治療/尿失禁手術後的評估參考。
/
有患者忌諱就醫,家屬問我「可以自己在家裡用護墊秤重嗎?」
目前沒有研究證實這種居家測試的可信度,但有篇美國研究,用郵寄寄回測試沾到尿液的護墊,發現密封好的話尿液散失的量並不多,結論「可以作為便利可行的測試方法」。
不過個人意見:台灣地那麼小、看醫生又便宜,還是來一趟醫院省事多了對吧?
🔸婦女泌尿科醫師的終生志業就是幫助女性乾爽無負擔,好好治療可以健康、環保又省錢,護墊通通丟掉!
參考資料:Flisser AJ, Figueroa J, Bleustein CB, Panagopoulos G, Blaivas JG. Pad test by mail for home evaluation of urinary incontinence. Neurourol Urodyn. 2004;23(2):127-129.

學經歷:

臺中榮民總醫院婦產部研究醫師
衛福部恆春旅遊醫院主治醫師
高雄長庚婦產部住院醫師、總醫師
中華民國婦產專科醫師

服務內容:

婦女尿失禁|膀胱過動|反覆膀胱炎|間質性膀胱炎|膀胱鏡肉毒桿菌PRP注射|經皮脛神經電刺激| 子宮陰道脫垂|陰道發炎萎縮鬆弛|陰道外陰雷射|會陰疼痛|小陰唇整型|婦科良性腫瘤手術|

謝筱芸醫師的泌密診療室