間質性膀胱炎不能直接藥物治療嗎?為什麼還需要做膀胱鏡檢查?

間質性膀胱炎的症狀有頻尿(一天8次以上,嚴重者甚至15-20次))、 晚上睡覺時因尿意感醒來、下腹脹痛感 (憋尿時特別明顯)。

多數患者過去曾反覆尿道發炎,甚至尿液檢查有潛血反應,已經吃過很多抗生素、聽從醫師建議多喝水,還是不見好轉。

🔸膀胱鏡檢查

為了找出原因,需要做膀胱鏡檢查,過程需要舒眠(全身)麻醉,可避免緊張和疼痛,確實達到水擴張效果。

🔸膀胱鏡檢查的步驟

  1. 麻醉消毒後,把膀胱鏡的管子經過尿道、進入膀胱內,水壓設定:60 至 80 cm H 2 0,用生理食鹽水填充膀胱,測定膀胱最大容量
  2. 檢查膀胱是否有結石、腫瘤)和潰瘍
  3. 脹滿的水排空後,再次填充灌注
  4. 檢查膀胱內壁是否有潰瘍、結石或其它病灶。

🔸間質性膀胱炎怎麼辨識?

做膀胱鏡的時候,灌水後膀胱表皮黏膜可能有破裂的現象;把水放開之後,膀胱即會出現明顯的腎絲球狀出血點(glomerulation,如影片所示)、黏膜裂縫,可以確定病人有間質性膀胱炎的典型特徵。

🔸膀胱鏡會很痛嗎?

麻醉下不會感到特別的疼痛,醒來後會覺得有點尿道酸澀不舒服,解2-3次尿液就會改善。

🔸做完膀胱鏡會改善嗎?

膀胱鏡下用水擴張可以當作一種間質性膀胱炎的短期治療 方法。
擴張時會破壞膀胱的神經纖維,有些患者在水擴張術後,頻尿或脹痛會稍微緩解,但是效果通常維持只有一個月。
因此膀胱鏡水擴張無法達到長期治療的效果。

膀胱鏡檢查有健保給付,5-10分鐘即可完成檢查。
找專業醫師進行進一步檢查,正確診斷加上耐心的治療才有機會重獲新生。
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學經歷:

臺中榮民總醫院婦產部研究醫師
衛福部恆春旅遊醫院主治醫師
高雄長庚婦產部住院醫師、總醫師
中華民國婦產專科醫師

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